familianatural.org

Para armar el plan de parto de Micael compilé todo lo que me interesó de los planes que habían usado mis amigas del mundo (verdaderos Libros Gordos de Petete del nacimiento), y también tomé cosas que encontré en la Red. Además, saqué valiosa información sobre el proceso de parto y sus intervenciones de Dando a luz y El parto es nuestro. Fíjense, que faltaría agregar la Ley de Violencia de Género (cuando se refiere a la violencia obstétrcia; se viene post sobre este tema, dónde y cómo realizar la denuncia).

Así que devuelvo todo lo recibido de esta generosa comunidad de madres y activistas, y publico mi plan de parto. Gracias a todas y ojalá que les sea de ayuda a otras futuras mamás!

Notita: gracias a este plan de parto (y al pediatra con el que lo discutimos, y a la apertura de la Clínica), mi hijo y yo no fuimos nunca separados, ni se le practicó ninguna de las rutinas habituales. Y si bien sigo pensando que la primera intervención al parto comienza con cruzar el umbral de casa para salir, a veces este paso es necesario, y me gratificó mucho que mi hijo pudiera tener un nacimiento respetado en una institución. Como ya conté en la historia del nacimiento de Micael, el obstetra no fue verbalmente respetuoso (ni por asomo), y en cuanto a las intervenciones al parto, Mica nació tan rápido que no le dimos al dotor tiempo de demostrar su profundo respeto por el proceso fisiológico del parto…

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Ciudad/fecha

(Encabezamiento: Al Señor/A los Sres. de…Tres copias: una al Servicio de Neonatología, otra al Servicio de Obstetricia y otra para el sanatorio -puede ser para el Departamento Legal-; ésta última es aconsejable llevarla también en el momento de la internación).

Encontrándome embarazada y con fecha probable de parto para el (fpp), y habiéndome informado del desarrollo del proceso fisiológico del parto y el nacimiento así como de su cobertura sanitaria, tengo el agrado de dirigirme a usted a fin de exponer las condiciones en las que deseo se desarrollen mi trabajo de parto, el parto, el nacimiento de mi hijo y el post parto.

Muchísimas gracias por su atención.

PLAN DE PARTO

Parto Vaginal

* No consiento que se me practique ningún procedimiento preparatorio de rutina (afeitado, enema, etcétera).
* Deseo usar mi propia ropa durante el trabajo de parto.
* Deseo que mi esposo esté conmigo en todo momento.
* Por favor, les ruego limitar el número de tactos vaginales, y pedir siempre mi consentimiento, y si resulta posible, que estos sean realizados siempre por la misma persona.
* Doy mi consentimiento para la monitorización fetal intermitente, no continua; ya que deseo poder moverme y cambiar mi posición durante todas las etapas del parto.
* Deseo poder comer y beber durante el trabajo de parto.
* Es necesario mi consentimiento escrito, o el de mi pareja, para que se me administre cualquier droga intravenosa.
*

No otorgo mi consentimiento para ningún tipo de inducción ni estimulación del parto, sea ésta a través del suministro de medicamentos (gel de prostaglandinas, oxitocina sintética), o mediante la dilatación manual del cuello del útero o cualquier otra práctica dolorosa e invasiva realizada con el fin de apresurar el parto.
*No presto mi consentimiento para una ruptura artificial de membranas.
* No deseo que se me ofrezca anestesia, a menos que yo la solicite.
* Quiero poder usar la ducha o la bañadera como método de manejo del dolor.
* Deseo esperar a sentir la necesidad de pujar antes de comenzar la fase expulsiva.
* Quiero poder pujar o no pujar de acuerdo a mis instintos, no quiero ser dirigida.
* Deseo poder pujar en la posición de mi elección.
* Quiero que en el momento del ‘anillo de fuego’ me recuerden que debo respirar hondo y no pujar.
* Deseo dar a luz en la posición elegida por mí en ese momento, y no estoy de acuerdo con la posición de litotomía.
* No consiento que se me practique una episiotomía rutinaria.
* Prefiero sufrir un desgarro y no una episiotomía.
* Deseo que los hombros y cuerpo de mi bebé salgan espontáneamente.
* Por favor, permita que seamos mi marido y yo quienes descubramos y anunciemos el sexo de nuestro bebé.
* Deseo que se espere a que el cordón umbilical deje de latir antes de proceder a cortarlo.
* Deseo que la tercera fase de mi parto sea natural. Es necesario mi consentimiento explícito, o el de mi marido, para usar medicamentos o efectuar procedimientos que aceleren el alumbramiento de la placenta.
* Deseo que la placenta sea refrigerada y que me la entreguen cuando deje la clínica.

En caso de cesárea

* Es muy importante para mí evitar una cesárea. Cuando ésta deba practicarse por razones de fuerza mayor, me gustaría que se nos explicaran exhaustivamente a mí y a mi marido las causas de la cirugía.
* Quiero ser informada de todos los procedimientos y participar activamente en la toma de todas las decisiones relativas a la cirugía.
* Prefiero que se me aplique la anestesia peridural.
* Deseo que mi esposo esté presente en todo momento, incluso en el momento de la preparación y la aplicación de la anestesia.
* En caso de ser necesaria anestesia general, deseo que mi esposo esté en la sala de operaciones durante todo el procedimiento.
* No presto mi consentimiento para ser atada durante la cesárea.
* Durante la cirugía, deseo que haya una atmósfera respetuosa y de silencio, acorde con el momento transcendente del nacimiento de mi hijo.
* Quiero que se espere a que el cordón umbilical deje de latir antes de proceder a cortarlo.
* Quiero ser la primera persona en sostener al bebé después del nacimiento.
* Si esto no fuese posible, mi esposo será la primera persona en sostener al bebé.
* En caso de no poder dar mi consentimiento, mi esposo tomará las decisiones por mí, siguiendo este plan de parto.
* Deseo que la placenta sea refrigerada y que me la entreguen cuando deje la clínica.

Con respecto al recién nacido (en caso de parto vaginal y/o de cesárea)

* Durante el nacimiento de nuestro bebé, mi marido y yo deseamos que si es posible las luces y los ruidos estén al mínimo.

* Deseo que se retrasen todos los procedimientos de rutina hasta luego de la primera hora de vida de mi bebé. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la primera hora de vida del recién nacido es vital para el inicio de la lactancia y la relación de apego entre la mamá y el bebé. No presto mi consentimiento para que este mandato natural sea interrumpido para realizar procedimientos de rutina que pueden perfectamente posponerse siempre que el bebé esté respirando de manera independiente.
* Solicito que por favor coloquen a mi bebé sobre mi pecho, inmediatamente después del nacimiento, ya sea que éste haya sido por parto o por cesárea.
* Quiero que el primer contacto con mi bebé sea “piel con piel”, tal como lo recomienda la Organización Mundial de la Salud, y ya sea que su nacimiento haya sido por parto o por cesárea.
* Deseo amamantar a mi bebé durante su primera hora de vida.
* En caso de parto vaginal, quiero sostener a mi bebé durante la expulsión de la placenta y los procedimientos de postparto.
* En caso de nacimiento quirúrgico, quiero ser yo la que sostenga a mi bebé durante la finalización del procedimiento.
* Quiero que todos los procedimientos que se le practiquen al bebé (incluso la rescucitación) sean hechos en mi presencia y la de mi marido.
* Por favor, no limpien ni bañen a mi bebé antes de dármelo o dárnoslo.
* Si los procedimientos no pueden ser hechos en mi presencia, mi esposo acompañará al bebé en todo momento.
* No presto consentimiento para se apliquen antibióticos en los ojos de mi bebé.
* No presto consentimiento que se le apliquen vacunas.
* No presto consentimiento para la aplicación de Vitamina K.

*Deseo que se postergue la aplicación de gotas en los ojos (nitrato de plata o eritromicina), para la prevención de enfermedades oculares infecciosas.
*No presto consentimiento para que se le suministren a mi bebé suplementos de ningún tipo (fórmula, agua o agua con glucosa).

* No deseo que se le dé chupete a mi bebé.
* Quiero que mi bebé esté en la cama conmigo todo el tiempo que dure la internación, y a partir del momento del nacimiento.

En cuanto a la clínica:

* Al dejar la clínica, deseo que se me entregue una copia de mi historia clínica y de la de mi bebé.

Mi marido y yo deseamos que el nacimiento de nuestro bebé sea lo más saludable y natural posible, y estamos seguros de contar para ello con todo su apoyo y comprensión.

Entiendo que no bajo todas las circunstancias podrá seguirse mi plan de parto, pero descuento la buena voluntad y la capacidad probada de todos los profesionales que van a acompañarnos. Estamos seguros de que ésta será una experiencia muy gratificante y enriquecedora para todos.

Muchas gracias,

firma
nombre
DNI

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Además de mis deseos y convicciones, me han guiado para la confección de este plan de parto por los siguientes documentos y leyes (válido Argentina):

*Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación (2003), Propuesta Normativa Perinatal Res. Ministerial 348/03

*OMS (1996), Cuidados en el Parto Normal, Guía Práctica

*OMS (2001) Guía esencial para el cuidado antenatal, perinatal y postparto

*OMS (1985), Tecnología Apropiada para el Parto, Declaración de Fortaleza Dr. Jorge Augusto Pronsato Santandreu (2000), Tecnologías Apropiadas Vs. Rutinas Acríticas en Perinatología.

* La Ley Nacional de Derechos en el Nacimiento Nº 25.929,
* La Propuesta Normativa Perinatal del Ministerio de Salud de la Nación Año 2004 con Resolución Ministerial Nº 647/2003,
* Ley 26.529 Derechos del paciente en su relación a los profesionales e instituciones de la salud (Capítulo III Del Consentimiento Informado), y
* Ley 3.263, Derechos en el Parto, Provincia de Río Negro.

Fuente: RELACAHUPAN

1) ¿Cómo evitar una cesárea? O lograr un parto vaginal después de cesárea – Compilación Debbie Díaz

2) Los riesgos de la cesárea-CIMS

3) Cuadro sobre el parto vaginal después de cesárea-El parto es nuestro

4) Los 15 estudios sobre cesárea del año 2006

Más información sobre la cesárea: Dando a Luz

Hace un par de días, mientras buscaba información sobre la Semana Mundial del Parto Respetado, me encontré con que nuestra foto “Familia recién nacida” ilustra una nota del diario El Cordillerano de Bariloche ¿Y el permiso para usarla a quién se lo pidieron? ¿Y la autoría de la foto no la citaron? Le envié un e-mail al editor del diario, Héctor Arcore, y me respondió que”a la brevedad” iban a subsanar la omisión.

Para todos los que tenemos sitios web, blogs y demás: el hecho de que una foto esté publicada on line, no significa que pueda usarse libremente. Siempre hay que contar con la autorización expresa, o si la autorización está dada, citar la fuente (nombre del autor de la imagen por lo menos). Personalmente, obtengo las fotos para el blog de Flickr, y por supuesto que uso solo aquellas que están registradas bajo la licencia Creative Commons.

A pesar de que el error todavía no fue subsanado, las invito a leer el artículo e informarse sobre los eventos de la Semana Mundial del Parto Respetado en Bariloche, que además están organizados por la doula Maru Drexler: click Aquí .

Este artículo de la Red Latinoamericana y del Caribe para la Humanización del Parto y el Nacimiento (RELACAHUPAN) va a darte algunas respuestas. También, si todavía te quedan preguntas sobre si tu cesárea fue o no necesaria, hacé click acá y un equipo de parteras y obstetras de la Red van a escucharte y tratar de responder a tus inquietudes.

“La Operación Cesárea es un Acto Quirúrgico de Cirugía Mayor, reservada sólo para serias complicaciones que podrían estar ocurriéndole a la madre ó al bebé.

Es importante saber que:

* Conlleva más riesgos y complicaciones que un parto fisiológico (ver artículo sobre riesgos):
lesión a la vejiga, útero y vasos sanguíneos (2 por 100), hemorragia (de una a seis mujeres requieren transfusión sanguínea), accidentes anestésicos, coágulos en miembros inferiores(6-20 por mil), embolismo pulmonar(1-2 por mil), intestino paralizado(10 a 20/100 ligero,1/100 severo) y lesiones en el bebé por bisturí (en dedos, orejas, ojos, cabeza, entre otros)
* Mayores posibilidades de infección
* Problemas respiratorios en el bebé al nacer antes de tiempo ó de la fecha probable de parto.
* Dificulta o impide el apego y el amamantamiento
* El Post parto y la recuperación pueden resultar más dolorosas y prolongadas.
* Mayor pérdida de sangre.
* Aumenta la posibilidad de depresión posparto.
* Si el médico obstetra o la Institución que te atiende tiene más de un 15% de cesáreas en el total de mujeres que asistió, esto indica que excede el índice recomendado por la OMS (Organización Mundial de la Salud). Tenés una altísima probabilidad de ser operada para que nazca tu bebé.

Indicaciones correctas de Operación Cesárea:

o Bebés intraútero con su salud muy comprometida (que no están en condiciones de atravesar un trabajo de parto)
o Necesidad de finalizar el embarazo por enfermedad materna que no responde al tratamiento (por ejemplo diabetes o hipertensión) cuando la inducción “bien realizada” no fue exitosa.
o Placenta Previa OCLUSIVA TOTAL
o Desprendimiento de placenta normo inserta
o Eclampsia
o Procidencia de cordón irreducible
o Bebés atravesados en el útero que no se ubican de cabeza luego de intentar que gire mediante una o varias versiones externas
o Tumores que obstaculizan el paso del bebé

Motivos relativos de cesárea:

* Pelvis “estrecha”
* Sufrimiento fetal
* Infección por herpes vaginal
* Infección por HIV (depende del recuento/cantidad de linfocitos CD4)

Falsas indicaciones de Cesárea

* Bebé grande sin intentar un trabajo de parto previamente
* Bolsa rota de muchos días sin intentar una “buena” inducción
* Evitar el daño del suelo pélvico (periné)
* Bebé de cola o sentado
* Cesárea anterior
* Mellizos
* Cuando el cordón umbilical está enroscado en el cuerpo del bebé
* Bebés concebidos por fertilización o inseminación asistida
* La edad de la madre (muy joven o mayor a 35 años)
* Falla de inducción (inducción de menos de 12 horas de duración) *
* Falta de dilatación *
* Falta de descenso del bebé en el canal de parto *

*Estos tres falsos motivos de cesárea comparten un denominador común que es el poco tiempo que los profesioanales esperan para que estos procesos se completen. Si a las mujeres y los bebé se les da el espacio y el tiempo necesario y que cada uno necesita, la estadística indica quelas mujeres dilatan y los niños atraviesan el canal de parto salvo contadas excepciones (1,5 %)

Fuente: RELACAHUPAN

Inspirada por la Semana Internacional del Parto Respetado 2009, decidí pedirles autorización a las amigas de la Red Social Familia Natural, para ir publicando de a poco sus experiencias de parto. Gracias chicas por la generosidad y la inspiración. Sus relatos seguramente ayudarán a otras mujeres a tomar decisiones conscientes y seguras para el nacimiento de sus hijos.

Delfina nació a través de una cesárea muy traumática para su mamá. Una cesárea que fue el final anunciado de una cadena de intervenciones que empezó “como al pasar” en el consultorio de su obstetra. Una cesárea que dejó heridas. Gracias Ceci por compartir tu experiencia ¡Y felicidades por tu hija hermosa!

“Les confieso que desde que encontre esta comunidad, me di cuenta de que no tuve un parto. El nacimiento de Delfi fue una intervención quirúrgica. Cero respeto hacia mi persona, cero respeto a la vida.

Mi fecha probable de parto era el 12 de octubre de 2008. El obstetra me dio esa fecha desde el principio. Lamentablmente, durante el embarazo no me informé, y en lugar de eso perdí mi tiempo buscando cunitas, ropita y mil pavadas para recibir a Delfi. Pero en ningún momento busqué información sobre el parto, la lactancia, nada. Me arrepiento, la miro a Delfi y me arrepiento.

A los tres meses tuve una amenaza de aborto, por la que pasé dos días internada, y después tuve que hacer reposo durante poco más de un mes. Eso fue lo único “raro” que me pasó durante el embarazo, por llamarlo de algún modo.

El 10 de octubre tenía control con el obstetra. El día anterior habíamos estado pintando el cuarto de Delfi, y a la noche me sentía muy cansada pero bien, no había tenido contracciones ni ningún dolor que me anunciara que estaba llegando el momento de parir.

Así que el 10 me levanté, desayuné y al mediodía me fui a ver al obstetra. Me acuerdo que antes pasé por el banco, a unas ocho cuadras del consultorio.

Ni bien llegué, el doctor me hizo el tacto y me anunció que tenía ya tres centímetros de dilatación. Me preguntó si había tendio contracciones, yo le respondí que no y ahí me dijo “Bueno, te voy a ayudar”…Me desprendió la placenta con unas maniobras bastante dolorosas para mí (¿habrá sufrido Delfi también?). Lo recuerdo y me hace mal, me entristece, me da mucha bronca. Me cambié y ahí mismo me dijo que vaya a la clínica porque iban a empezar las contracciones.

Llamé a mi pareja y le pedí que fuera a la clínica, que me llevara el bolso. Caminé las quince cuadras hasta la clínica: estaba ansiosa, asustada, no entendía nada, no tenía contracciones…

Llegué y ahí me encontré con toda la familia. Mis hermanso, mi cuñada, mi mamá, mi primo…Me dieron una habitación, y ahí esperé al obstetra. Hasta ese momento, las 6 de la tarde, no había tenido ni una sola contracción.

Llegó el obstetra, me hizo otro tacto, me dijo que había dilatado muy poquito y se fue. Cuando volvió (al ratito), me hizo un tercer tacto y dijo que ya había dilatado cinco centímetros. Ahí decidió romper la bolsa…¡Qué dolor, chicas! Al ratito empezaron las contracciones. Yo no podía respirar, no sabía, fue horrible. Delfi tenía un bracito sobre la cabeza y el obstetra me dijo que si esperábamos un parto natural habría sufrimientof fetal…Así decidimos hacer una cesárea..yo estaba en un grito, confundida, no pensé, no sabía, no estaba informada.

Me prepararon, me llevaron al quirófano, me aplicaron la anestesia epidural y no sentí nada más. No sentí nada de nada, veía como me movían las piernas pero yo no sentía nada. Fue raro, feo, triste.

Junto con mi obstetra había otras dos personas a quienes yo no conocía. Uno se puso atrás mío, y se subió practicamente a mi panza para empujar a Delfi, para arrancarla de mi vientre…Yo tenía mis brazos atados, como crucificada.

Delfi llegó al mundo A las 9:02 de la noche. No la parí, y es una sensación horrible. Dejaron que le diera un beso y se la llevaron con el papá, que no se despegó de ella ni por un segundo.

La lactancia costó mucho, muchísimo. Los primeros tiempos, además de la teta le dimos algunas mamaderas porque no lográbamos que se prendiera bien. Una vez que estuve en casa, tranquila con mi bebé, conociéndola, logré que se alimentara solo con mi leche, y así seguimos hasta hoy, teteando de lo lindo.

Durante los primeros dos días estuve practicamente postrada en la cama, tenía muchos dolores, no pude ni siquiera cambiarle a Delfi el primer pañal.

Y al obstetra, bueno…no quiero verle la cara nunca más.

Ese fue mi parto, que en realidad no fue un parto.”

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